流感与SARS的可比与不可比及防范

2017-08-10 18:16 来源:光明网-时评频道 
2017-08-10 18:16:54来源:光明网-时评频道作者:责任编辑:陈城

  作者:张田勘

  香港卫生署卫生防护中心的数据显示,自今年5月5日至8月6日,香港共监测到456例成人严重流感病例,包括324例死亡,绝大部分属于甲型流感H3N2。其中65岁以上老人占多数,大部分病人有慢性病患,较易出现并发症甚至导致死亡;19例儿童(年龄小于18岁)流感相关的严重并发症病例中大部分为H3N2,其中3人死亡。

流感与SARS的可比与不可比及防范

  由于香港与深圳只一河之隔,深圳和广东的流感疫情也受到人们的密切关注。广东省卫生计生委数据显示,截至8月6日,2017年全省报告流感病例74872例,死亡病例3例,与2016年同期报告的患病73939例,死亡8例相比,报告病例数上升1.26%,死亡数下降62.5%。

  面对港粤流感疫情,香港和广东省的卫生部门都呼吁公众不必担心。广东卫生计生委给出的理由是,目前的流感疫情预计在8月份逐步回落。目前今年广东流感疫情仍较平稳,不必恐慌。香港卫生署给出的理由是,流感与严重急性呼吸系统综合征(SARS)无论在病原体、临床病征、严重程度、传播力、治理和预防方法等均有不同,不同疾病的死亡人数不宜直接比较。

  但是,对于流感和SARS还是可以比较的,而且香港卫生署也承认,以死亡率来比较不同疾病的危害程度是比较科学和客观的。SARS的死亡率远高于流感。2003年香港爆发严重急性呼吸系统综合症期间,共确诊1755宗个案,包括299人死亡,死亡率为17%。

  如果按此次香港流感的确诊人数为1.4万人,死亡324例来计算,则死亡率为2.3%。如果按目前的广东流感发病74872例,死亡病例3例来计算,则死亡率为0.68%,当然没有SARS的死亡率高。不过,这只是局地和个案的比较。

  如果按不同类型的流感来比较,则死亡率会有不同。例如,2009年的甲型H1N1流感在中国造成的死亡率约为1%,在全球造成的死亡率为1.84%。显然,还是没有SARS的死亡率高。不过,历史地看,当时光回溯到1914-1918年的世界流感大流行,流感的发病率和死亡率就更高了。当时全球约有5亿人患流感,死亡人数约4000万,死亡率为8%。尽管这一死亡率并不如SARS,但是死亡的绝对人数远远超过SARS。

  此次香港夏季流行的流感是甲型H3N2流感,与广东省监测的主要流感类型相同,广东流感的优势病毒株也是甲型H3N2病毒,占流感暴发疫情的75%,但也还有甲型H1N1流感,甚至有乙型流感发病,并且可能交替出现。另外,从广东省流感病毒毒力未发生变化来看,似乎也没有必要对此次的流感产生太多忧虑。

  一个更有利的条件是,流感其实既是人们的“老朋友”,也是人们的“老对手”。1968年香港爆发流感就是由H3N2型流感病毒引起,由此也得名为“香港流感”。当时H3N2型流感引起全球流感大流行,导致约100万人死亡。

  由于人类在对付流感上已经积累了无数的经验、创造了更好更新的医疗诊断技术和条件,此次香港和广东的流感当然更容易对付。与SARS相比,人们对流感基本上是知己知彼,即便每年流感病毒都会发生变异,也会根据实验室的检测找到变异成分,并相应研制疫苗和提供有针对性的治疗。

  但是,对于SARS,人们当初对其是无知的。在当初还没有确认病原体时,是采用各种药物和方法进行试错或试探性治疗,并且在初期认为是衣原体造成SARS后,还误导了救治。直到后来多个实验室确认SARS是由冠状病毒引起,才采用了正确而有效的治疗方法,遏制了SARS的发展。

  从这个意义上来看,尽管人们对SARS也有经验,但对流感的了解更全面和更深入。因此,无论是哪种流感,现在对症治疗的效果是极好的,主要是有针对流感病毒的药物,如达菲、扎那米韦、帕那米韦等。

  然而,对于流感现在唯一应该担心的是,有人并不把其当回事。在出现类似的上呼吸道症状时,不愿意就诊。这就有可能为流感的蔓延和病情加重创造条件。无论是哪种类型的流感,都会轻重不等地出现发热、头痛、浑身酸疼无力、怕冷等症状,多伴有流鼻涕和干咳等症状,很多人把这种情况当作一般的感冒或不舒服来对待,不去就医。于是,染病者就可能成为传染源,让更多的人染病,同时加重病情,甚至可能延误治疗而丧命。

  所以,在现阶段香港和广东流感流行时,如果出现上呼道症状,一定要及时就医。只有就医才能知道是否为流感,以及流感的类型,并且可以判断是临床上的哪种表现型,如单纯型流感、肺炎型流感、中毒型流感或胃肠型流感,以便对症治疗。例如,对单纯型流感只需卧床休息、多喝水和服用抗病毒药物治疗,而对胃肠型流感的治疗还需要避免脱水,最好是输液补充葡萄糖和电解质。

  另外,对于流感的预防,最好的方法是注射疫苗。(张田勘)

[责任编辑:陈城]

手机光明网

光明网版权所有

光明日报社概况 | 关于光明网 | 报网动态 | 联系我们 | 法律声明 | 光明员工 | 光明网邮箱 | 网站地图

光明网版权所有

立即打开