作者：堂吉伟德

　　《北京市建立现代医院管理制度实施方案》新闻发布会6日举行，北京将首次探索全球化招聘、建立公众参与委员会等。记者还了解到，北京还将严控特需服务规模，要求医院提供该服务比例不超过10%。

　　按照实施办法的制度设计，公众参与委员会分为两个层次，一是利益相关者，比如与医疗服务相关的各类人员、病人代表、社区代表、医学院教授、相关科研专家、人大代表和政协委员等；二是各种专业人士或者相关领域的专家。前者更多的是提供诉求，参与重大事项的决策，反馈社会意见和建议，这类人会把方方面面对公立医院的诉求期盼给带进来，提供一个制度化渠道；而后者更多是基于专业角度，为医院决策和管理提供专业保障和智力支持，扮演着“智囊团”的角色。

　　作为医院治理模式的创新，公众参与委员会的设计提供了极大的想象空间，所带来的效果也值得期待。其最大的改变在于，一方面拓宽了管理的渠道，吸纳了更多的管理智慧。公众代表群体的参与，改变了时下医院决策和管理的格局，让参与者更加多元，收集的渠道更多广泛，获得的信息也更加丰富，能有效消解“孤岛化”和“自闭化”的缺陷，使管理更为科学化、民主化和合理化；另一方面提升了管理的效率，提高了医疗行业的公信力和满意度。长期以来，基于专业化的理由和借口，医疗决策和医院管理模式单一而封闭，没有对外敞开大门以“海纳百川”，而公众的参与则有利于这种局面的缓解。

　　要知道，“专业化”并非拒绝公众参与和社会监督的理由，更不是自我固化的挡箭牌。即使严肃如司法审判，也有“陪审员”制度的广泛实施，如美国凡年满18岁的公民都有担任陪审员的义务。而在其他领域，社会监督员等制度的实施，同样可视为公众参与的路径尝试。北京探索全球化招聘、建立公众参与委员会管理制度的积极意义在于，除了首次的破冰价值之外，更在于超越了行业界限，具有极为难得的示范价值。

　　不可否认，公众参与度和能效度受制于制度设计本身，也有沦为形式化之虞，但不能因为存在的潜在风险，而否定整个制度的优势。如果评判是非得失的标准功利初浅，那任何改革尝试和制度创新，都会因质疑而废止。

　　随着公众参与意识和能力的增强，现代化医院管理模式的大背景下，公众参与委员会也将会发挥实质性的作用，而不会沦为外界所担忧的摆设。如同学校家校委员会的功能发挥一样，由不完善到完善经历了较长的过程，但整体上都在朝着预期的目标迈进。

　　公众参与委员会作为医院整体决策和管理的重要辅助体系，是现有决策和管理模式补充，而非推倒重来的全盘否定。公众参与作为现代民主政治的一项重要指标，以及现代社会公民的一项重要责任，在各个行业和领域已有了不同呈现方式，并日益显现出决策公开化、透明化和管理科学化、合理化的极大优势。医疗行业与公众利益息息相关，扩大公众参与并强化民主性，有利于改善和优化基层治理。即便单纯从初衷来讲，有了公众参与委员会的构架搭建和制度安排，也为推进医院治理结构的完善和行业作风的好转，提供了可供参考的路径探索。（堂吉伟德）

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