作者：余明辉

　　近期，记者发现，诸如扑尔敏、甘草片、罗红霉素、降压0号等销量极大的药品价格一路上扬，涨幅50%以上甚至价格翻倍都不罕见。据统计，相比2015年，很多常用药的价格已经翻了好几倍，这让不少市民深感“吃不消”。

　　自2015年6月1日起，全国大部分药品价格放开由市场自由竞争形成，我国药品价格已经基本平稳运行两年有余，取得明显效果。也就是说，目前市场上的一些常用药品等价格上涨，很大程度上是市场自由竞争的结果。比如目前，在环保、人力、运输、仓储、原材料等价格都在上涨的情况下，一些常用药涨价有其必然和合理的一面。

　　但从另一面看，目前市场上的一些药品包括原料药涨价，却并非都是合情合理的。比如近期扑尔敏原料药价格从400元/公斤涨到约2万元/公斤，在舆论压力下，涉事厂家才宣布价格调整为每公斤800元。目前，国内拥有该药原料批文的生产企业，只有河南省的一家制药厂，一家独大。如果说扑尔敏原料药前期疯长真是成本上涨，何以在舆论质疑下降幅明显？这显然难逃垄断嫌疑。

　　不少低价常用药、紧缺药涨价，其实背后都有相关原料药垄断式疯长助推的因素。如苯酚一个月内从230元/kg涨到23000元/kg，涨了100倍。这些垄断背后，不但使相关原料药的下游成品药如部分低价常用药、紧缺救命药价格疯长，还可能造成相关药品短缺。这不但关乎患者利益，更关乎我国药改的红利，以及广大群众对药改的获得感。

　　那么，到底是什么造成我国原料药等垄断高价呢？最主要原因，是因为原料药审批机制单一。据报道，目前我国成品药有1500种原料药，其中50种原料药只有一家企业取得审批资格可以生产，44种原料药只有两家企业可以生产，40种原料药只有三家企业可以生产。原料药生产厂家的稀少，很容易使原料药形成垄断，如果有人再对这些原料药实行“总代理式垄断”等经营，这些原料药价格自然容易被掌控，进而影响上下游相关药价。

　　其次，是相关执法不够给力。对于目前的原料药垄断行为，执法上很大程度还存在不告不理、不曝光不理等现象，而且就事论事处理居多，并没对国内所有的原料药市场进行一次深入全面了解和查处。这就使得原料药垄断执法具有很大偶然性，国内相关原料药垄断者无疑就会存在一种侥幸心理——能垄断一会是一会，不会轻易放弃。

　　按照我国《反垄断法》规定，坐实的垄断行为罚款上限仅是经营者上一年度经营总额的10%。就现实来看，原料药一旦被总代理式垄断，其价格会上涨几倍几十倍乃至更高。垄断经营者赚盆满钵满，违法成本却很低。此外，我国相对分散的以省为单位的药品招保采购模式，也不能让相关药品价格降低。

　　不让低价常用药疯长吞噬药改的红利，就需要对目前药品保有必要市场涨价空间的前提下，对目前一些短期内动辄大幅上涨的药品价格及时介入，对垄断等违法涨价行为进行必要打击。具体来说，可以加紧推行全国集中带量采购制度，从根本上压低价格，并在原有推进原料药生产审批制放开的基础上，强化法制惩治力。（余明辉）

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