作者：唐伟

　　十月怀胎，一朝分娩。生育是每个女性成为母亲前必须经历的一道关卡，但自然分娩带来的痛苦对于绝大部分女性来说都是身心折磨。今年，第一批国家分娩镇痛试点医院名单公布后，让不少准妈妈们看到了“曙光”。分娩镇痛究竟给产妇带来了何种体验？医疗机构开展工作时又面临着哪些障碍？

　　实行无痛分娩具有十分重要的作用，一方面，以无痛生育作为保障，才能让顺产的意愿变得更强烈。医学上把人类能感受到的疼痛感分为12个级别，研究表明，分娩的疼痛属于最高级别的疼痛，往往让人难以忍受，麻醉镇痛的剖腹产就会成为首选。另一方面，从人文关爱的角度出发，让更多产妇相对舒适地生育，也需要尽快推广和普及无痛分娩。

　　有比较才有鉴别，目前分娩镇痛用得最好的国家是英国，比例达到85%到90%。国内试点医院之一的北京医院的数据显示，目前实施分娩镇痛的产妇占到了经阴道分娩产妇的45%-60%，远高于国内抽样调查的平均水平。从这个数据可见，我国目前的分娩镇痛开展情况与目标诉求还有着差距。从试点的情况来看，受人力短缺、收费标准不明确，内部操作流作不规范，资源分配和调配难度大，人员待遇和薪酬难以提升，医务人员积极性难以调动等因素，分娩镇痛试点远未达到预期的效果，若没有政策扶持并形成体系性支撑机制，通过较长时期的实施和执行，分娩镇痛试点的困境得不到化解，无痛分娩的普及率和实施率低的状况也很难得到改善。

　　分娩镇痛试点所呈现的问题，是整体状况的生动写照。根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》数据，2016年中国约有7.66万麻醉执业(助理)医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。据业内人士测算，目前国内麻醉医生缺口约30万人。没有具体从事麻醉工作的从业人员，无痛分娩的实施就会成为无源之水。因而政策层面首先所要解决的应当是人才短缺的现实问题，通过有计划、分阶段的培养，充实麻醉专业队伍的数量，先解决有人做的问题之后，才能通过绩效的调整和待遇分配的改革，逐步稳定和巩固队伍数量，实现质量的稳步提升。

　　无痛分娩人才短缺的矛盾，与儿科和全科医生缺乏比较相似。因而不妨效仿儿科医生培养的政策，在医科院校设立更多的麻醉专业，扩大招生的比例和数量;同时为增强考生报考的意愿，可以采取降分招考和定点招录的方式，不断扩大考生基础。在麻醉专业人员的使用上，也应当根据其职业的特点和承担的工作任务，在利益分配上有所倾斜，让他们有更加优厚的待遇，提高优秀人才的晋升空间，从而做到用待遇留人、事业留人。

　　为充分发挥以点带面的示范效应，在总结现有试点的经验基础上，进一步扩大试点的规模，加大财政补贴的力度，解决目前部分医院开展无痛分娩试点的亏损，在提高试点医院积极性的同时，也能带动其他医院积极参与，为此项工作的普及和推广打下坚实的基础。除此之外，为了进一步明确政府主导的主动性，应当将此项工作纳入目标考核体系，落实相应的目标责任和具体单位，明确推进工作的时间表和路线图。如此，才能避免陷入“说起来重要，做起来次要”的虚置化，从而真正将社会共识转化为一致行动。（唐伟）