作者：然玉
日前国家卫健委等五部门制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》（下称《意见》）。《意见》提出，2019—2020年，在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展试点工作。此外《意见》提出了一系列创新性改革措施，包括鼓励符合条件的医师，全职或兼职开办专科或全科诊所；要求诊所建立信息系统记录诊疗信息，并将诊疗信息上传至医疗服务监管信息系统等。
鼓励医师开办诊所，政策放开早就有迹可循。几年前，深圳等地就曾出台文件“允许医生多点执业”，此类先行先试的“微观实验”，如今终于上升为了国家层面的改革试点。应该说，这一连串举动背后的主导思路是一以贯之的，那就是解放医生生产力，让市场规律在资源配置中发挥更重要作用。事实上，在许多发达国家，其成熟的医疗服务市场内，医生个体经营的诊所一直占有着相当大的份额。此一格局的形成，自然有其道理。
一个必须正视的现实是，尽管公众一贯吐槽“看病贵”，但与此同时我们的医生群体也在抱怨“工资低”，这其实是很不寻常的。要知道，在很多国家，医生都属于收入最高的职业之一，其从业者多是顶端人才，而与之相对应的，最优秀的那部分学生也乐于“学医”“从医”……很显然，这是一个良性循环，一个高回报的行业吸引了精英个体加入，而精英个体又推动着全行业进入更高的水平。这与中国式医疗市场，完全就是两个故事。
为了全社会医疗事业长远发展计，提高医生群体待遇，可谓是大势所趋。为此，简单提高工资水平，并不足以解决问题。真正关键的，还是逐步打破医生与医院的隶属关系，创造条件让其去市场自我实现价值。《意见》提出，鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办诊所。可以预见的是，自开诊所的医生掌握了定价自主权，其必然能够获得远超“在医院上班”的收入。
从某种意义上说，“鼓励医师开办诊所”，也是丰富医疗市场供给、推进分级诊疗的必然选择。随着一批优质诊所的建立和完善，民众都往大医院挤的情况，有望得到缓解。当然了，硬币的另一面是，由专家、名医坐镇的诊所，势必会诊费高企，并且“预约等候”的周期也可能很漫长——这些现象在一些国家早已得到验证，对此患者应该有所预判、端正预期才是。公立医院、私人诊所，各有优势和劣势，两者分工配合，才能构成有差异、有效率的医疗供给。（然玉）
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