“明星小药”需打通更多使用路径

　　作者：郑山海 医生

　　据媒体报道，近期，警方在专项整治行动中，共捣毁非法销售“明星小药”窝点12个。这些窝点打着代购“明星小药”的旗号，通过从他人手中收购就诊卡在北京的医疗机构挂号、开药，然后在电商平台高价销售，非法牟利。

　　可能很多人不大明白，什么是“明星小药”。这其实是我国的一个特色品种——院内制剂。“明星小药”源于新中国成立初期，我国制药工业十分落后，药品生产和供应远远无法满足当时的医疗需求，因此，国家鼓励各医院根据临床需求，自己研发调制医院内部使用的药物。到了改革开放初期，院内制剂迎来了一个发展的高峰期，很多医院在这个事情开发成功了针对一些特殊疾病行之有效的“明星小药”。称之为明星是因为这些药物的效果在业内得到了广泛的认可，说它是小药，则因为其作为某家医院的内部制剂，不能在市场上流通。

　　“明星小药”基于实际效果，有着广泛的医疗需求，但由于制度上的约束，到指定医院就诊是获得“明星小药”的唯一合法途径，因而导致其获得的便捷性较差。

　　这些不法商贩看中的就是这样一个机会，利用自己的地缘优势，到“明星小药”的所在机构挂号买药，然后转手倒卖，获取差价。就如相关报道中叙述的那样，山东的湿疹患者，听说首都儿研所研制的“肤乐霜”有治疗效果，便尝试使用网络平台进行购买。利用地理优势和网络进行买药，虽然价格贵一些，但可以快递到家，相比到北京挂号看病，的确方便很多。这也是很多人选择网购“明星小药”的原因之一。

　　从这个角度看，网络售卖“明星小药”确实存在一定的“合理性”，特别是解决了异地就诊的问题。

　　但是，如果放任这样的平台肆意妄为，又违反了《药品管理法》中对“明星小药”只能凭医师处方在本医疗机构使用，不得在市场上销售的有关规定。不但这些售卖的平台，涉嫌《刑法》的非法经营罪，医生给这些冒名顶替的人员开药，也涉嫌违反了相应的诊疗规范。这样行为的背后，暗藏着用药不规范，增加了不良事件发生的危险。

　　因此，对违法经营“明星小药”的机构或平台，必须严格管理。但与此同时，如何放开这些“明星小药”的合理使用途径也值得探讨，比如让药厂对这些制剂进行评估和收购，合理定价，制定规范的使用适应症，让这些“明星小药”成功名正言顺的药品，在正规的医疗机构正常使用。或者，推广网络远程就医流程，让医疗机构可以方便地为外地患者提供医疗服务，并且邮寄药品也可以算作院内使用。另外在异地就诊方面，也可尽快做到全国一盘棋，减少不必要的地域间隔，让外地患者有更多的机会获得“明星小药”。（郑山海）