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药品回扣依旧,医药分开还需发力

来源:光明网-时评频道2019-05-22 14:04

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  作者:善水 医生

  “虽然现在取消了药品加成,但在医院里,医生开药拿回扣的现象却并没有消失。”近日,某卫生院的医生向海南特区报反映,包括他自己在内,该院很多医生存在收受药商回扣的情况,卫生院管理层却对这种情况视而不见,甚至有可能也参与其中。

  虽然关于药品回扣的传闻,这些年一直未能真正消失过,甚至有人见怪不怪,但医生以自己为例证来披露此事,确实有些意想不到。

药品回扣依旧,医药分开还需发力

医生实名举报信 来源:央视新闻客户端

  不用太多推理,几乎可以确定这名医生说的很多信息是真实的。这是因为这些年来,不少药厂以回扣开拓市场增加销量早就是公开的秘密,既然这样的经营模式还在,相关的费用还在产生,这些钱就一定是有去路的。而且,一名医生以牺牲自己前途的风险为代价,并且拿出了证据,拿回扣一事基本可以坐实。联想到不久前,一名医学生举报自己的导师在导管上收取高额回扣,类似的问题显然不是孤例。

  对于收取回扣的医生如何处理,应由相关的执法部门来明确。但回扣问题总这样尾大不掉,值得管理部门深思。

  有人说药品回扣都是厂商与医生之间暗箱操作,所以管理起来取证难,加上医生开什么药属于专业问题,只要适应症对上了,多用一支少用一支并没有严格标准,怎好横加干涉,所以这事不好管。事实上,上面说的理由都成立,但并不关键,核心问题还是想不想管。

  中国的医疗建设,一直有两个问题没有真正解决,一个是医生的整体数量不够,另一个则是医生的流失一直未能有效制止。提到医师数量,我国截止到2018年的数据是执业(助理)医师339万,每千人口执业(助理)医师数达到2.44人,较发达国家的千每千人口医师4人还有不小的差距。而我国培养的医学生,流失率高达25%,这导致我国三级医院医师平均每周工作达到51小时,50岁以上的医生,身患两种疾病的占70%以上。

  与此相对应的是,我国医生的待遇问题一直未能真正提上来。作为国际上普遍认可的高薪职业,不少管理者确实存在通过回扣补偿医生收入的思路,将此作为医院或科室稳定医生队伍的一种机制,因此对于相关问题采取了纵容态度。也许正因为此,回顾这些年发生的药品回扣事件,几乎没有医院自己查实的。事情被曝光了,院领导往往都还“不知情”。

  由此看来,医生靠买药获益,并没有因为药品零加成而消失。针对这个问题,可考虑从如下几个方面入手:第一,全面放开药品的零售市场,患者凭借医生的处方可以在任何一家有资质的药店取药,让药和医彻底脱钩。第二,严格药品销售机构的财务制度,对其支出明细严格审核,让企业从财务上失去回扣开路的经济来源。第三,建立适合医生身份的薪酬体系,让医院能够踏踏实实以待遇留人,无须在歪路上动脑筋。

  医生举报自己拿回扣,说明医生内部对回扣问题也有不同的看法,相关部门应该以此为突破口,广开言路,鼓励更多的医生站到抵制回扣的道路上来,让医疗行为更加规范与纯洁。(善水)

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