作者：郑山海 医生

　　这样一条消息可能会让有些人愤怒得说不出话来——据河南民生频道报道，8月16日上午，有网友反映，河南省某中医院强制要求医护人员像业务员一样，每月至少拉5名患者住院，拉不够规定人数就罚款200元。记者前去采访，证实了这一切。

　　发生这样的事件，是因为医院完全将医院的经济利益凌驾于患者健康之上，这种理念一旦得以推广，患者的健康迟早会成为各家医院的板上菜肴，后果实在不敢想象。

　　一家医院这样露骨地要求医生充当业务员，为了效益不惜斯文扫地，其决策思维显然属于简单粗暴型，缺乏必要的管理智慧。对此大声说不，是坚持正义的必然选择。可是，在批评他们丧失医院底线，被经济利益冲昏头脑的同时，也不难推测出，这家医院之所以敢于这样冒天下之大不韪，背后一定是狠抓经济利益的思维惯性在作祟。

　　在医院里面讲效益，说出来似乎总有一些师出无名，但是，在现实生活中，效益又是一家家医院不得不面对的现实选项，不但民营医院如此，公立医院也是如此。大多数公立医院属于差额拨款的事业单位，这个差额的背后往往就是主要收入依靠市场去挣。也就是说，医疗机构通过出卖医疗服务换取效益，其实是各家医院获得发展甚至是生存的基本条件。

　　但同时，医疗服务具有强烈的社会公益性，如果把握不好效益与公益的平衡点，医疗服务很可能在效益的诱惑下，完全背离公益的基本需求。因此，国家对医疗服务价格的控制比较严格，而且依靠相对完整的医保体系，使得民营医院也不得不跟着各个医疗定价走。其结果就是，只有各个大医院握有大量的患者来源，又能够获得各类医疗政策支持，因而活得比较自如，其他中小医院和民营医院的日子则往往是另一番天地。

　　虽然国家多次表态要鼓励民营医院发展，但在功能定位上始终没有明确民营医院的发展方向。一大批民营医院应运而生，工作范围几乎和公立医院一样，可是一旦真的和公立医院竞争，就迅速处于不利地位。究其原因，无疑是他们不仅没有差额补贴，而且需要缴纳税款，缺乏政策扶持、一切成本自支，其经济压力之大可想而知。因此，他们为了生存剑走偏锋也不足为奇。事实上，回顾一下这些年的负面新闻，如找医托、骗保、小广告等等违规行为，几乎都与民营医疗机构有关，现在又出现把医务人员当销售用的事件，其本质大同小异。

　　给医生下达拉患者的任务是愚蠢的，医院也不大可能通过这样的方法走向光明。但这样的极端事例再一次提醒我们，当前民营医疗机构的生存非常艰难，如何让他们找准自己的定位，成为公立医疗机构良好的补充而不是失败的竞争者或者背景板，确实是实现医疗正常发展应该迅速明确的问题。（郑山海）