作者：马涤明

　　日前，澎湃新闻记者从国家医保局对全国人大代表的最新答复函中获悉，由于医保基金承受能力有限，目前还无法扩大到肿瘤筛查、宫颈癌疫苗接种等一些非治疗性的疾病预防筛查项目。

　　“体检费纳入医保”的建议和争议由来已久，医保基金承受力，自然是绕不过去的瓶颈。体检费用纳入基本医保，一方面，是医保报销支出增加；另一方面，参保人员合理定期体检，利于大病早发现以及疾病预防，进而降低医保支出。

　　以肿瘤疾病来说，患癌比例较高的一个原因，很大程度上与人们的体检意识有关。比如，平日里不注意定期体检，有了症状才去检查，这不但花费高，也会导致医保与个人双重负担增加，而且错过了最佳治疗阶段。不仅是癌症，其他大病重病也都存在这种问题。

　　以肺癌为例，早期的患者一般只需要一次性治疗，治疗费用通常不会超过10万元。而中晚期癌症患者，治疗费用很难具体估算，因为很多患者在手术后都需要长期的放疗化疗。若病情不能控制，不断恶化后还可能需要反复多次住院治疗。不但费用支出高，治愈几率、存活时间都不乐观。

　　定期体检不但能够实现疾病早发现，还能发现很多潜在的健康问题，对于提醒人们提前介入疾病预防，改善健康状态，是非常有效的。不争的事实是，通过体检达到防病、早治疗的目的，费用支出肯定会低于忽视体检导致疾病、疾病被晚发现的情况。

　　换一种计算方式，将体检费用纳入医保报销范围，其实是医保的提前介入。理论上说，这种介入越早，医保资金的支出应该会更低。某种程度上说，这也是一个观念的问题。

　　推行体检纳入医保政策，如果是采取渐进方式，早期配之以一些过渡性手段，比如通过公共卫生服务等渠道对某些重要的体检项目给予一定的补贴，就无需太过担心体检纳入医保后，报销支出短期内大量增加甚至“井喷”的情况。

　　防病比治病更重要。一个国家的医疗健康保障体系前移，向防病、保健阶段倾斜，将更多资源前移投入，应该是更科学合理的医保机制。理论上说，一个国家的体检产业越发达，国民健康水平相应会越好，进而，看病的支出也会越低。那么，体检费用纳入医保报销范围，宜早不宜迟。至少，应当列出个时间表。（马涤明）