作者：沈　彬

　　医院遭到欠费这个老大难问题，因为媒体的报道，再一次进入公众视野。

　　以广东省中山市人民医院来说，全年从这家医院出院的8万多人里，666人欠过费，55个临床科室里，27个遇到了欠费。2019年尚未收回的医疗费用合计约753万元。该院医疗费用管理科科长表示，始终催不回来的欠款，约在总欠款的30%以上。他们拨出的电话大约三分之二无法接通，有的言语敷衍，有人干脆甩出一句“别再找我”。据介绍，有的欠费者看上去并不缺钱，至少探视的家属衣着颇为时尚，握着新款手机，吃饭就叫外卖。当然，也有因病致贫的弱势群体，甚至家属会在收费处下跪希望免除费用。

　　拖欠医疗费用的原因五花八门，有的是付不起，有的是根本不想付，有的是能拖就拖、能赖就赖，等着医院去起诉，万不得已才给钱。

　　医者当有仁心，救死扶伤，但是，医院的运行也需要资金投入。欠费会严重影响医院的资金周转，影响医院提供的医疗服务的质量水平，甚至有的地方，要求相关医务科室来承担欠费损失，这就会严重损害医护人员的利益，进而恶化医患关系。

　　从相关研究可以看出，医院被欠费，还涉及医院内部的财政收费制度，也涉及医疗保险制度的完善，需要医院内部流程的优化，也需要政府的介入、财政的倾斜、司法的有力保障，以及社会力量的共同参与。

　　首先，绿色通道、急救部门一般是医院欠费的大头。很多交通事故、意外伤害、突发性事件所致的急诊病人，都通过110、120的绿色通道送进医院，医院一般都先抢救后收费。这类病人，往往都有高额的医疗费用，因此在病情好转或痊愈后，有人就溜了；由于交通事故、工伤事故、刑事案件等原因，当事人之间互相扯皮，但谁都不愿意垫付医疗费用，到最后还是医院成为“受害者”。

　　以新闻中提到的广东省中山市来说，符合条件的困难患者，可以申请道路交通事故社会救助基金、疾病应急救助基金等，但是，疾病应急救助基金封顶2万元，在医院看来是“杯水车薪”。救人优先的绿色通道和欠费成为了一种矛盾，但是“生命至上”是不能动摇的原则。不能让医院来埋单，更不能让具体的医护工作者既救人又掏钱，所以，还是需要政府加强财政投入，以及社会各方积极筹措爱心资金，把池子里的水给蓄起来，让医院在救人的时候没有后顾之忧。

　　其次，病人在死亡后，易诱发欠费问题。有的家属一时承受不了打击，有的是对医院心存不满，就故意不付余下的医疗费用，一走了之。此外，有些病患因为在异地就医，医保结算产生了纠纷，就不愿意支付相应的费用。

　　千头万绪的医院欠费，应该给出精准的一揽子解决方案。第一，深挖医院内部的潜力，完善院内的收费、财会制度，做到及时提醒、及时催收。第二，对于恶意欠费逃费的，应该加强催收力度，在问题突出的地方，应该由卫健系统和法院搭建支付令-执行通道，同时，用好社会联合征信的机制，让拖欠医疗费的“老赖”受到相应的惩罚，如必要的话可以在相应区域内停止使用医保，被列入医疗黑名单。第三，针对急救绿色通道，政府的财政还要加强投入，像2万元就封顶的补偿，已经很难适应当前的局面了。

　　总之，千头万绪的医院欠费问题，需要千方百计地用有效措施来解决，以保卫生命的绿色通道。（沈　彬）