作者：郑山海（医生）

　　《基本医疗保险用药管理暂行办法》将于9月1日起正式施行。根据这个办法，我们国家将建立基本用药的动态调整机制，并每年调整一次。在今年的调整中，与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药将纳入2020年药品目录拟新增药品范围。

　　这样的调整，确实做到了医疗保障根据医疗环境适时而动。解决新问题就需要新方法和新药品，如果政策不随之而动，新方法和新药品就可能成为医保政策之外的特殊治疗，这对老百姓治病，肯定会造成巨大的障碍。

　　作为社会重要的保障体系，医疗保障的主体其实是基础医疗。虽然医学需要不断去推陈出新，去钻研高精尖，但解决社会主要医疗需求和多数人的基础治疗，也就是坚持“保基本”的功能定位，仍是最为关键的。因此，这部分用药一定要放在基本医疗的池子中。

　　相比起来，以前，我们国家对于基本药物管理的经验还有些不足，虽然有一套比较严格的遴选机制，但缺乏行之有效的动态管理，药品要么进不了目录，要么进去了就成为了钉子户，导致基本药物种类越来越多，可是很多老百姓离不开的药物，还是没有机会入选。

　　结果是，医疗服务无法与社会的医疗需求同步，对于带来重大突破的新治疗也无法尽快在医疗工作中普及。如新冠肺炎等重大突发事件，医保存在不适应的情况。

　　因此，建立基本用药的动态调整机制，并保证每年一次调整，是我国药品管理的一次重大改革。而在新冠肺炎的用药上得到了迅速体现，就显示出了这种改变的意义所在。

　　今年暴发的新冠肺炎疫情，对于整个医疗体系提出了全新的挑战，不仅涉及全民防控，还涉及后续治疗，不仅要针对新冠病毒本身，还要治疗其引发的并发症。保障这一人群的利益，提高整体治疗水平，将相关治疗纳入医保是政府做出的最大承诺，不管未来新冠肺炎会以什么样的方式发展，至少大家的心理都有了底气。

　　当然，作为一种呼吸道传染病，新冠肺炎的终极解决方案可能还落在疫苗上。特别是现在有消息称，研制中的疫苗价格两针可能在千元以内，那么疫苗能不能入医保，这个话题人们也很关心。如何有更灵活的机制让需要的人群受益，将是未来考验医保用药新方法的一个试金石。

　　近日，国家医疗保障局公布了《2020年国家医保药品目录调整工作方案》（简称《工作方案》）和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》，新的办法制定了调出目录药品的范围，主要为包括两种，一是被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品，二是综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品。前者涉及药品的身份，后者涉及药品的实用性，有了这样的淘汰机制，无疑会让医保的基本药物越来越纯洁，也更多地被使用，广大百姓会大受其益。

　　此外，对于基本用药一定要做到科学管理。只有抓好了医保的基本用药，才能有保证做好医疗工作的底气。（郑山海）