作者：唐伟

　　近日，甘肃兰州一家医院门诊所有科室挂号费都降为1元的消息引发关注，不少当地市民和网友为医院的惠民政策点赞。1月8日，中国青年报记者从该医院门诊获悉，挂号费降为1元系从2020年1月1日开始，降费的初心在于惠及医院周边的群众。

　　据院方介绍，医院之所以决定降低门诊挂号费用，主要基于两个原因：一是对接精准扶贫的大政方案，落实医疗惠民举措；二是医院新门诊部位于廉租房区域，挂号费用降低也是考虑到了受众的经济条件。

　　就医疗费用的结构来看，挂号费在所有费用中占比最低，基层医疗机构的挂号费几乎可以忽略不计。在此背景下，“挂号费降为1元”的惠民让利还能引发如此关注，其背后的原因耐人寻味。

　　时下，医疗成本依然处于高位。宏观层面，医疗成本从2001年的5026亿元增长至2017年5.16万亿元，增长10倍，年复合增长率为14.7%。个人负担方面，《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2018年，医院次均门诊费用274.1元，人均住院费用9291.9元，日均住院费用1002.8元。研究显示，当患者医疗费用超过30万的时候，个人自负比例负担超过60%。因病致贫和因贫返贫的状况较为严重，控成本、降费用的医疗费用减负，依然是公众最强烈的诉求和愿望，也是医疗改革应达到的目标。

　　医疗成本是否处于合理区间，实际效果才是最好检验。当下医疗降费的做法引发强烈关注，提醒有关部门要将控制医疗成本做到细节把控，把该减的费用都减下去。取消药品加成，控制大处方大检查，提高医事服务费，增加财政的补助标准等，随着医疗改革的持续而进一步深入推进，医疗惠民政策才会得到更好实现。

　　“挂号费降为1元”看似微不足道，但“能省则省”的初心值得称道。一方面，医疗改革必须以惠民让利作为出发点和落脚点，另一方面，从细节和点滴入手，给医疗改革提供了思路和借鉴。医疗降费也是一项技术问题，直面现实并回应公共诉求，把该省的每一分钱都省下来，减少跑冒滴漏所造成的成本虚耗，降费的初心才会转化为实际行动。

　　在全国层面，医疗费用成本的控制和个人负担轻重，存在很大的结构性差异。成本控制较好的地方，其个人医疗费用的平均标准处在较低水平，如东部沿海地区，整体医疗负担低于全国平均水平，最成功之处就是做到了应控尽控，把省下来的钱让利于患者。这些成功经验需要总结，同时也需要把“挂号费降为1元”的自选动作推广开来，进而推动各地医疗改革取得更扎实的成效。（唐伟）