作者：唐伟

　　据《北京青年报》报道，8月27日上午，国家卫健委举行例行新闻发布会指出，近期国家卫生健康委员会联合多部门发布了《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》及《关于加强医疗护理员培训和规范管理有关工作的通知》。今后，我国医疗机构要对60周岁及以上老年人开展护理需求评估，并按老人的实际情况“分级”提供更细致的老年护理服务。

　　目前，我国60岁及以上人口数近2.5亿人，失能老年人超过4000万，市场需求强烈。而随着老龄化的进程加剧，这种需求将进一步呈现出上升态势，尤其对于群量极大的失独和失能老人来说，医疗护理服务能否跟上，“病有所护”的质量状态，最终决定着“老有所养”的整体水平。在医养一体的大背景下，开展老年人护理需求评估，对规范服务和提升质量，有重要的基础作用。

　　首先，评估的结果是实行专业护理前提。根据老年人能力和老年综合征罹患情况的评估结果，可将老年患者护理需求分为5个等级：护理0级（能力完好）、护理1级（轻度失能）、护理2级（中度失能）、护理3级（重度失能）、护理4级（极重度失能）。显然易见，护理需求不同所安排的人员层次不同，对专业素养和职业能力的要求也不尽相同，比如护理1级的人员，就很难完成4级的护理需求，做到人岗相适，才会达到供需的最优化。

　　其次，开展护理需求评估是保障权利的关键。护理需求对供给具有反向效应，在综合素质要求上也存在极大的差异，同时分级护理存在不同的收费标准，其间包含着两个最关键因素，一方面是能不配位所带来的服务风险和潜在隐患，一些护理虐待或者暴力事件的发生，就在于护理人员缺乏相应的“专业度”，没有达到人岗相适的基本要求，“不适应”引发的后续综合反应。另一方面，因为人员配备未能达到实际需要的专业要求，则意味着用较高的支出购买了低档的服务，造成了事实上的价高质次的经济损失，会带来显形的权利伤害。无论从获得感还是经济利益，护理需求评估都是保障个人权利的关键要素。

　　再次，实施护理需求是实现科学化的保障。尊重专业化，才能实现合理化并确保科学化。无论从现实的需求，还是国外的经验，以及弥补既有的行业短板和服务缺陷，医疗机构对老年群体开展护理需求评估，才能在做到普惠服务的同时，实现“量体裁衣”的个性化发展。自然，也只有了解和掌握了个体在主观需求和客观实际上的差异性，才能在服务配套上更加精准、合理和科学，达到事半功倍的效果。若是高需低配，则难以满足实际需求，服务质量也难以达到预期，若是低需高配，因“过度护理”或者“超配护理”，就会造成人力资源的浪费，恶化本就稀缺的护理供需关系，无助于整个行业的效率提升和水平增长。

　　最后，实理护理需求是实现行业可持续的要件。有个体化的护理需求评估，才会有整体性的状况评判，对整个老年人护理市场状况有充分的了解。需求情况有了更为客观的把控后，对供给方面尤其是护理专业人员的培养，会形成导向作用，并分层分级开展专业化的培训，为医疗护理员培训和规范管理等后续工作形成指导。长期以来，为老年人提供护理服务的，包括医院、护理院、护理中心、康复中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，以及医养结合机构中的医疗机构等，整个行业难以满足实际需求，亟待在老龄化的浪潮下加快发展。

　　老吾老，以及人之老。养老涉及民利，关乎民生，是极为重要的社会问题，亟待“善小而为”，从细微处入手，实现整体局面的改观。开展护理需求评估是一项人性化的举措，其综合效应值得期待。（唐伟）