作者：郑山海

　　一个成本1800元的医用耗材，用到患者身上，身价立刻飙升到3万多元，这么高额的利润，在很多人看来，仿佛又是一种医疗机构“磨刀霍霍向患者”的典型表现。近日，澎湃新闻网以“记者暗访济南种牙市场乱象：一颗牙进价1800入口要价3万”为题，对山东济南的假牙市场进行了走访，发现各牙科诊所使用的假牙不但很贵，而且还无章可循。当然更为重要的是，这些用在患者身上价格高昂的假牙，本身却并不怎么高贵。

　　假牙背后是不合理的暴利。尽管暴利有其相应的理由，诸如需求人群多，原料高度依赖进口，销售环节多等，都可以托高牙科诊疗的价格，但当价格和成本的差异过大时，还是会给人带来冲击。

　　对私立牙科诊所来说，这种不合常理的利润似乎是无可厚非的。毕竟，大多数的口腔诊所都是盈利性质的医疗机构。对自己开展的合规服务，可以不理睬政府定价，而是“我的地盘我做主”地自主定价，只要和患者方面达成共识即可。就像奢侈品名牌一样，和普通的同类商品相比两者可能用料差不多，成本也没多大差别，但价格就能差距数百倍。

　　从市场角度来说，牙科诊所，只要其采取的诊治方法符合诊疗规范，成本也不能只盯着材料看。毕竟，牙科诊所还有人员和场地等成本需要计算。不过，市场行为虽然不便过多干预，但3万元一颗牙对于老百姓而言还是太贵了。如果看牙需要承担过高的医疗成本，这其实也会影响大众的健康福祉。

　　有调查显示，97%的成年人有口腔疾病，而口腔疾病以牙病为主。这几乎是说，每个人都可能离不开牙科医生。但是，对于牙病，在传统的观念中它不算正规意义的病，毕竟一般的牙病不会再在短期内给人的健康带来灾难性后果。解除牙疾，不是刚需，而是一种改善性的医疗需求。

　　大概就是出于这样的理念，我国目前对于牙病诊治的医保报销项目较少，公立医院口腔科的规模普遍不大，配套服务不是很到位，导致患者要么挂不上公立口腔医院的号，要么对服务不满意。选择到私立口腔医院就诊的人群规模不小，私立口腔医院或诊所急速扩张，良莠不齐和监管失卫的情况在所难免，其价格虚高的情况相对也比较严重。比如在相关报道中，同样的耗材，用在患者身上，在专科口腔医院的价格是2万左右，但小诊所价格反而到了3万。

　　小诊所的价格更高，是因为在规模出效益的大环境下，小诊所运营成本包括拿到的材料底价可能更高，聘请的专家给出的单价也更高，带来整体医疗成本加大，价格因此更高。这提示我们，是不是可以在口腔医疗的专科化方面出台政策，通过规模要效益，逐渐淘汰一些不甚规范的小诊所，来整体提高口腔专业的建设，改善人们在牙病方面的就医感受，降低不必要的花费。

　　人们常说，“牙好胃口就好”。从这个角度说，牙齿是身体全面健康的一个前提，治疗牙病也是健康保障的刚需。由此，在一定范围内，扩大牙病诊治的医保报销范围，让公立医院更加重视口腔专业的发展，也不失为增进全民健康，降低健康支出的有益尝试。（郑山海）