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一线医务工作者的思考弥足珍贵

来源:光明网2020-02-14 13:57

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  【阅读提示】武汉一线医护人员柳叶刀发文:这次疫情给我们7个教训

  光明网评论员:据媒体报道,当地时间2月11日,国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表了武汉大学中南医院医生张洪的通讯文章。眼下正是中国防疫抗疫的关键期,来自武汉第一线的医生的思考非常值得关注,也非常值得人们一同思考。相信张洪医生的思考,虽是其个人的观察和角度,但也在一定程度上代表许多在武汉救治一线的医生的思考。

  张洪医生的文章通过回顾疫情爆发至今的早期医学与流行病学措施,总结了防疫抗疫前后必须予以注意的7个方面。这其中包括:疫情的早期发现和早期报告被延迟;延误向公众报告疫情导致500多万人离开武汉回家过年或出国旅游,造成疫情不仅在武汉爆发,也在其他城市和国家出现病例;对与新冠病毒相关的肺炎严重认识不足,致许多医务人员可能未得到充分保护;医院防护装备储备严重不足,许多医生没有防护装备;在先前的医疗监管下被认定为辅助的药物,停止向医院供应,致许多医院的综合科没有必要的治疗药物;由于定点医院的病床已全部占满,许多确诊病人不能住进定点医院,不得不住进综合医院或回家隔离,致发病率和死亡率增加;为减少交叉感染,许多医院取消了门诊预约(急诊和发烧诊所除外)致其他疾病患者的诊断和治疗受到影响。

  这些来自一线医务工作者的思考在此时弥足珍贵。在这些教训中,既有相关疫情上报、发布程序上的问题,也有疫情意识、诊疗水平不足的问题,还有疫情防控问题。在这些教训中,有的可以得到即刻修正,譬如信息的及时公布,有的可以在全国助力之下得到缓解,而行政部门在管理机制、配备资源、办公效率上的应急反应与灵活性,以及整个国民卫生体系建设和医疗程序是否得到健全与完善的问题,则需要在大疫之后有一个全面的回望和审视。

  在现代社会治理体系的建设中,国民卫生体系的现代化是其中极其重要的一个方面。甚至可以说,没有能够满足民众需求的国民卫生体系,现代社会治理体系就失去了落脚点和目的。一个健全和完善的国民卫生体系,既包括诊治医疗,也包括防疫检疫,当然也包括保健康复等所有与人体健康有关的方面。一个健全和完善的国民卫生体系,可以全方位和全周期地保障国民医疗卫生的需求。其中所谓全方位全周期,就是既包括平时,也包括各种紧急、突发甚至是像当下大规模疫情爆发的情况。

  疫情发生以来的现实表明,现行的公共卫生应急机制、国民卫生体系,以及城市和村镇的医疗卫生体系都存在大量需要改进的地方。医疗资源不均衡、看病难看病贵的问题,在此时更加凸显出来。国民卫生体系不健全、不完善相对于疫情而言,还不仅是缓不济急的问题,也不只是应付不了突发大规模疫情的问题,而是在某种程度上制肘了对疫情的防控。

  从2003年的非典、禽流感,到2008年的手足口疫情、2009年的甲型H1N1流感,这些疫情的频繁发生表明,公共卫生危机事件爆发并不是一个小概率事件,没有疫情来不来的问题,而只有来的规模是大是小的问题。在包括非典等几次公共卫生突发事件后,其所暴露出的问题,得到有效解决的进展还不大。

  在这次新冠肺炎疫情中,有关疫情上报、发布、公开机制的程序仍不能适应突发疫情的需要,应对公共卫生危机的常备预案——武汉在军运会期间就有过模拟演习——没有发挥真正作用,疫情发生后相关单位和部门举措失当、反应迟缓、权责不清,而全然不见预防演习时的应对措施。这个现象恐怕也不是武汉仅有。从全国范围来说,如果卫生体系健全、诊疗规范严谨,那么,疫情就会被在早期进入控制程序,而不致形成大规模爆发的态势。

  疫情是大考。检验出的问题,可用来借鉴建设一个健全和完善的国民卫生体系。虽然这样的借鉴,说起来未免太沉重。

  (转载请注明来源“光明网”,作者“光明网评论员”

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