作者：高亚洲
前段时间，江苏淮安的一家民营医院以“老人住院一周只收100元”的举措收获了不少赞誉，但也引起了舆论的质疑。
是天使还是恶魔，终究还是经不起时间的检验。随着媒体和有关部门的介入，这家民营医院的骗保迹象越来越明显。当地医保基金管理中心在上周向媒体通报“初步证明医院涉嫌骗保后”，于昨日再次向社会通报，确定涉事医院骗取医保。
而几乎在同时，安徽中医药大学第三附属医院也被媒体曝出骗取医保资金。涉事医院正在接受调查，但是从媒体现场的调查情况来说，基本可以坐实骗保的问题。
一家是民营，一家是公立，在骗保问题上不分类别。事实上，医保套现早已是“旧闻”，揆诸报端，类似骗保新闻屡见不鲜。骗保方式上，涉事医院也多与上述新闻中两家医院的伎俩大同小异，大致有以下几种情况：一是在检查环节，患者不用提供任何资料，也不用进行任何检查，一些医院就可以开具住院证明；二是在诊断环节，一些医院认卡不认人，一家有社保卡，全家都可以住院、拿药；三是在住院环节，一些医院居然发明了“挂床”——假住院，拿药像点菜。
所有的伎俩，目的只有一个，就是要多产生医疗费用，进而可以通过医保“骗钱”。而患者与医院之所以在骗保问题上彼此配合，从表面上看，是双方存在道德风险。对患者来说，通过医保，不用花钱买更多的药、看更多的病，对自己是有益无害的；而对医院来说，通过产生更多的医疗费用，能获得更多的“灰色”收入。
这看起来似乎是双赢的过程，但需要厘清的是，医保制度是作为社会保障的重要方面，骗保其实是对全体参保者的利益戕害。一个并不难理解的常识是，医保池的资金是相对固定的，有骗保的发生，意味着资金的流失，最终用于医保建设的资金会相应减少，最终影响到社会的公共福利。
不得不承认的是，作为个人或机构天然的趋利避害的冲动，道德风险的存在，本身就无法避免。但是，这并不意味着对这种风险无计可施。具体到医保来说，通过严密的规则和监管体系建设，是能够规避道德风险带来的问题的。
从上述骗保的情形来看，无不与医院管理失序、医疗管理部门监管不足、医保中心监督乏力有关。不过，单从这些管理、监管、监督层面查漏补缺，恐怕依然不够。
毕竟，通过深究背后的问题，骗保把戏的屡屡发生，还与医疗体制本身的问题有关。比如，在基本实现全民医保覆盖的情况下，为什么会出现有人用自己医保卡为全家人买药的情形？这背后折射出不同群体在医保待遇上的差别问题。再比如，为什么医院在增加医疗费用上“不择手段”、漏洞百出却还屡屡成功？这显现出的则是医疗激励机制以及医保支付方式的问题。
于此而言，骗医保把戏的高发，背后所对应的问题可能是复杂的。要遏制其发生，必须从问题根源上进行治理，否则，只怕又会沦为治标不治本的尴尬。（高亚洲）
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