作者：唐伟

　　出生仅70天，江西女孩欣欣被确诊为重型地中海贫血。6年来，这个农村家庭靠着每15天一次的输血维持着她的健康。今年3月，她终于等来了一次彻底治愈的机会，在中华骨髓库中，有人和她配型成功，且答应捐献。然而，在欣欣住进广州市儿童医院“移植仓”，为这次手术接受了6天化疗之后，供髓者中途“悔捐”。

　　骨髓移植是造血干细胞移植的一种，能重建患者正常造血与免疫系统，是根治重型地中海贫血病的唯一方法。彻底治愈是一个漫长的等待过程，因为骨髓移植的配型成功机率很低，也只有配型成功后才有机会被推上手术台，从而获得走出病房获得新生的机会。江西女孩为获得移植的机会等了6年，好不容易经过精心的前期准备，多方筹集了手术所需要费用，住进了医院移植仓并接受化疗之后，“供者悔捐”让一切又回到了原点。

　　输回孩子的造血干细胞，继续采取保守治疗，然后再等待下一个合适的捐献机会，这是患者和家庭的无奈，也是造血干细胞移植所面临的风险。尽管志愿者悔捐的概率相对较低，但可能出现的悔捐案例给配型成功的患者所带来的失望与痛苦，需要以个案为切口进行系统性解剖。

　　捐献自愿，不捐也是一种自由，这符合道德规范，也符合法律规定。《公益事业捐赠法》及现行《造血干细胞移植技术管理规范》都明确规定，骨髓捐献志愿者在任何时候可以完全自愿地选择是否捐献骨髓，其身份资料不得被泄露。《志愿捐献造血干细胞同意书》的承诺与约定，不具有法律效力也没有道德层面的强约束，更多需要靠捐献者的道德自守与自觉作为基础。

　　完全自愿与充分的隐私保护，目的是为了激活捐献的热情，培育更深厚的土壤。降低流失率和反悔率的有效办法，应当有技术与道义两个方面的努力，或者说有标本兼济的措施。最直接的办法，则应以完善时下的捐献登记机制，每一位志愿捐献者在登记时，除了要让捐献者认真了解血液科学知识和相关常识，熟悉捐献流程，了解捐献的风险与所受到的影响，还要准确的告之悔捐行为给对方所带来的伤害，再辅以案例说明和做好亲属的思想工作，以此固化捐献者在配型相合时果断捐献的决心，变弱动员为强动员。在此基础上，应当建立常态化的跟踪与对接机制，比如配型之后的常态性联系，在巩固和强化其捐献意愿的同时，在实施手术之前也应当建立一个确认机制。

　　数据显示，美国媒体报道全美的拒捐率近50%，而日本学者统计亚洲志愿者中则有约60%最终拒绝捐献。有人提议应当增加志愿捐献者的法律约束，这显然是一种道德绑架，背离了自愿初衷。其实，真正的流程优化可以效仿“自愿献血”的宣传和动员机制，还应注重对志愿者的温情服务，在采集过程中全程安排人员陪同，通过无微不至的服务，避免让捐献者因感觉自己不受重视而心生悔意。（唐伟）