不问诊就能开药，网售处方药审核不能成摆设

　　作者：余　寒

　　日前，媒体调查发现，网售处方药仍存在不少漏洞。在外卖平台上将左氧氟沙星滴眼液加入购物车，提交患者信息，没等描述病情，一份来自互联网医院的电子处方就已“秒开”完成。尽管没有药师签名，但系统自动显示审核通过，商家接单后，药品即刻进入配送环节。

　　处方药不同于非处方药，正常情况下，它只能通过专业医疗人员开具的处方才能够购买和使用。而随着网售药品渠道的放开，一些电商、外卖等互联网平台，也开始在网上销售处方药，当然销售主体必须是取得了药品经营许可证。

　　对广大患者来说，网售处方药的放开，带来了很大的便利。因为很多常见病，凭个人经验确实可以判断，通过网络下单并送货上门，效率高，成本可能也降低。而且一些慢性病，用药本身是比较固定的，在网上购买，省去了去医院开处方的麻烦。

　　但就现实来看，一些平台网售处方药的门槛太低，缺少严格的监管审核，同样衍生出不小的用药风险问题。

　　比如媒体报道提到，外卖平台上，网购处方药时的问诊信息和确诊疾病，全靠个人填写，线下就诊的历史处方、病历、住院出院记录，这些可以判断病情的关键信息，属于可填可不填的项目。而且，不经过任何在线问诊，一张电子处方就可以“秒开”出来。

　　没有专业医疗人员审核把关的情况下，用户填写的病情信息是否真实准确，无疑存在着很大的不确定性。从患者的角度看，他们未必会故意造假，虚构病情，但很多疾病只靠个人经验未必能够判断出来，毕竟患者不是专业的医生。

　　考虑到处方药往往有一定毒性或其他潜在影响，如果病情没有问诊，购药没有审核，一旦用错药或者用量不准，将形成巨大的健康风险。像之前上海就发生过女子网购处方药服用后身亡的案例。

　　其实正是考虑到安全风险，在很长一段时间内，国内的网售处方药渠道都是关闭的。在《药品管理法》修订过程中，是否允许网售处方药，业界一度引起很大的争议。最终，政策层面还是按照包容审慎的原则放开了网售模式，但这种放开仍然有严格的监管前提。

　　比如按照修订后的《药品管理法》，网络销售药品应坚持线上线下相同标准、一体监管的原则，包括取得经营许可证，有经过资格认定的药师或者其他药学技术人员等。

　　正在征集意见中的《药品网络销售监督管理办法》同样要求，药品零售企业通过网络销售处方药的，应当确保电子处方来源真实、可靠，并按照有关要求进行处方调剂审核。

　　像媒体报道的那样，平台在没有问诊，且审核药师，调配、复核药师和核对、发药药师都为空白的前提下，就轻易给消费者开具电子处方，明显不符合相关的规定。尽管它为一些患者带来了极大的便利，但同时也将用药安全风险给严重放大了。

　　不管怎么说，药品安全兹事体大，从问诊到处方的开具，有着高度的专业性，平台不能为了吸引用户、增加流量，就降低该有的审核把关门槛。要避免滥用处方药发生意外，理应严格按照相关监管规定，对病情、病历信息，做到从严审核。

　　同时，在宏观层面，还得尽快推动药品零售企业和医疗信息系统联网，如果二者能够充分打通，患者的一些求医问诊信息，可以同步到零售端，这样一方面保证了病情和处方来源的真实和可靠，降低了风险，另一方面，患者也能够享受到网购药品的便利。（余　寒）