作者：黄羊滩

　　近日，全国人大代表、河北邯郸广平县南阳堡镇乡村医生刘贵芳在接受媒体采访时表示，一些村医仍然存在平均收入水平低、生活不稳定、退休养老金处于较低水平等问题，这也导致一些地区难以吸引人才，新老村医出现断层的问题。为此，刘贵芳建议，让大学生村医享受和大学生村官相同待遇，实现事业留人，感情留人，待遇留人。

　　刘贵芳本人就是一名乡村医生，多年来，她扎根乡土，为附近农民提供便捷的医疗服务，得到了乡亲们的交口称赞。她以人大代表的身份建议提高村医待遇，为乡亲们留下人才，很有说服力。

　　乡村医生为什么下不来、留不住？事业没有好的愿景、待遇缺乏吸引力，当然是一个重要原因。一直以来，作为最末端的居住社区，农村缺医少药的情形没有得到根本缓解。很多地方，要么没有医生，即便有坚持下来的村医，也更多属于“打针卖药型”，只能量量血压，缓解个头疼脑热，稍稍复杂一点的病症，就得往县城跑。

　　村医的整体形象如此，再加上基层辛苦，风里来雨里去不说，待遇也差，还得是全科医生，久而久之，就形成了一种淘汰机制，具有较高诊疗水平的医生，要么下不来，要么来了也留不下。

　　刘贵芳代表建议“让大学生村医享受村官待遇”，不失为一种解决人才窘境的办法，但具体施行起来，也面临着诸多困难。一者，大学生村官从事的是基层社会治理，属于管理岗位。而村医尽管具有国家政策性、公益性卫生服务的性质，但更多属于经营性质，将二者简单合并施策，并不合适。当下，村医收入主要有三项：一般诊疗费、基本药物零差率补助、基本公共卫生服务经费。现实地看，在一些大村，村医收入相对较好。

　　再者，村医的事业应该通过打通“入口”和“出口”来破解，动辄与行政相比，也未必可行。这里的“入口”，就是说需要解决大学生村医的来源，可以尝试定向培养；也要加强对大学生村医的后续培训，这样既能不断提高医术，也能使其对自己有一个稳定的预期。

　　其实，目前亟需解决的是各地要改变以往单纯倡导奉献的管理思路，给广大村医提供一个基本的社会保障。毕竟，村医的工作虽然也属经营性质，但这种经营具有公共性，各地应该为这一群体提供养老医疗等保险，并将其纳入医疗行业的人才管理，从执业准入、执业管理、培训考核等各方面统一标准，一体考虑。这样，村医才会有踏实的归属感，也才有可能沉下心来服务乡亲们。

　　当然，这并不是说村医就不需要奉献，只是强调不能仅仅有奉献。事实上，今年很多地区已经有了或者正在探索保障村医待遇的方式，比如山东青岛将于今年正式实施新举措解决在岗村医五险一金问题，提高村医收入；近日，河南省卫健委发布文件称，将转正村医身份，全面保障养老待遇；甘肃省政府办公厅也印发文件，明确乡村医生在执业、培训、待遇等方面的权益。这些做法都是积极的努力，也有待进一步探索与推广。

　　不管怎样，乡村振兴离不开健全完备的医疗保障，亿万农民也离不开乡村医生这个“守护人”。如何撑好农民的“保护伞”，解决百万村医的后顾之忧与难言之隐，让乡村更健康，应成为提升基层医疗水平、留住高水平村医的关键所在。（黄羊滩）