作者：熊志

　　近期，一则“感冒花了12万元”的短视频冲上微博热搜，迅速引起广大网友热议。记者调查发现，实体药店药价更贵、药师搭售药品导致消费者购药成本大幅提高的现象屡见不鲜，甚至有药店为了获得更多利润，“擦边”销售其不具备资质售卖的处方药物。

　　近年来，药店开始遍布大街小巷，为人们购药提供了方便。但正如媒体调查所示，实体药店买药贵的问题日益突出，有时候只是一个简单的感冒咳嗽，动不动得花几百元买药，增加了民众的就医负担。

　　究其原因，实体药店的店租、人力成本高，推高了经营成本，导致同样一款药品线下卖得比线上贵不少，这是一层因素。除此之外，药店药师为了利益最大化，随意配药、搭售药品或保健品等，也是一个重要因素。

　　比如，同样功能的药品，有的药师会“只选贵的，不选对的”；再比如，有的药师热衷于给消费者推销维生素C、维生素B等保健品，让消费者搭配处方药服用，美其名曰减少副作用……

　　提供用药指导的药师，俨然变成了销售员。这种局面，说白了还是因为实体药店的营收，建立在药品的差价之上。药店追求利润，就会用销售业绩考核药师，药师在销售业绩最大化的思维下，难免会尽可能地卖利润高的药，或者搭售多卖药。

　　而对于消费者来说，用什么药，不同的药品有何区别，毕竟有一定的专业性。在信息不对称的局面下，面对药店工作人员的推销，自然缺少判断能力，有时候只能被动挨“宰”，对方推销什么药就买什么药。

　　赚药品差价获利，本身是一种市场化的行为，无可厚非，药店和药师毕竟都要生存。问题在于，药品不是普通商品，随意配药、搭售药品或保健品，不仅损害了消费者的知情权，增加了看病负担，还可能影响用药效果，增加医疗系统的压力和医保的负担。

　　从药师的角度看，这也是一种资源的浪费。药师有专业的药学知识，当然应该通过提供科学的用药指导服务来挣钱，而不是像一个营业员一样，靠推销本领为生，专业的技能得不到用武之地。

　　事实上在一些发达国家，药师的收入来源，主要就是靠提供药学服务。要规范药店行业的发展，降低民众的购药成本，就得转变药师的角色形象，让药师可以光明正大地通过药学服务挣到钱，而非把药师逼成商人，每天苦心积虑地想着如何多卖药、多提成。

　　去年，国家卫健委等三部门联合发布了《关于印发全国医疗服务项目技术规范（2023年版）的通知》，其中首次将药师门诊诊察、处方/医嘱药品调剂和住院患者个性化用药监护等三项纳入药学服务项目。这是对药师价值的尊重和肯定，也意味着药师未来将通过药学服务的正规收费，获得更可靠的收入回报。除此以外，《药师法》的立法工作正在进行中，这有助于从法律层面，明确药师责任、权利和义务，促进药师行业执业的规范化，推动执业药师回归药学服务本职。

　　在前些年，医院领域的以药养医问题曾特别突出，医院过度依赖药品收入，导致一些医生在给患者看病时，也各种推销、搭售，加剧了看病贵。在多年的医改之后，以药养医的模式破除，患者终于能轻松买到便宜药了。

　　现在，市场化经营的药店，成为人们看小病拿药的重要渠道。在降低就医负担上，也应该对药店、药师的过度商业化，进行适度的改革纠偏。只有改变服务模式，让药师能通过专业的药学服务挣钱，“药师成销售”的问题才能迎刃而解。（熊志）