作者：唐传艳 医生

　　每年10月的第二个周六是世界安宁缓和医疗日。在我国，如何引导公众了解并接受安宁疗护的理念？如何在不同发展水平的区域提供安宁疗护服务？安宁疗护的全面享有还面临着哪些难题？近日，记者在江苏进行了探访。据介绍，目前江苏已初步构建起市、县（区）、乡（社区）多层次安宁疗护服务体系，全省开展安宁疗护服务的医疗机构377家，依托三级医院为支撑，探索“医院—社区—家庭”三元联动安宁疗护模式，形成医院、社区、居家和医养结合机构多形式安宁疗护服务网络。

　　当前，安宁缓和医疗（安宁疗护）正处于推广与普及的关键阶段。国家卫健委2025年新版指南明确将疼痛控制、心理支持等纳入安宁疗护的核心服务内容，江苏、广东等地通过建立省级技术指导中心、制定地方标准、开展医护培训等举措构建服务网络。目前大量终末期患者需要得到安宁疗护，而现有服务供给仍存在区域不均衡、认知度不足等问题。在老龄化加速的背景下，如何让安宁疗护从试点走向普及，成为医疗体系改革的重要命题。

　　普及安宁疗护，重在转变社会观念。许多患者家属初闻安宁疗护时，第一反应是“放弃治疗”或“不孝”，这种误解源于对善终理念的认知偏差。其实，终末期患者的痛苦不仅包括生理疼痛，更涵盖心理恐惧、社会压力等多维痛苦。通过多学科会诊（MDT）模式，医生、心理师、社工联合制定方案，既能控制疼痛等物理症状，也能通过“话疗”帮助患者完成未了心愿。这种“对症支持+人文关怀”的安宁疗护模式，正是对传统善终理念的现代诠释。

　　提升安宁疗护可及性，需实现机构广覆盖与服务水平大提升。江苏已形成涵盖三级医院、社区卫生中心、家庭的服务网络，其中，三级医院负责急症处理与培训，社区中心承接常规病例，家庭医生团队提供居家服务。北京则通过医联体建设推动三甲医院与社区机构联动，实现优质资源下沉。广东通过《服务项目指南》规范13项操作流程，实现全省21地市服务机构全覆盖。大医院的技术力量，从上到下的服务网络，是安宁疗护从试点走向普及的两个关键因素。

　　这些经验表明，通过政策引导、标准制定、资源整合，安宁疗护完全可以在不同区域形成可复制的实践路径。安宁疗护模式的发展与成熟也离不开创新，比如医保部门需探索按床日付费、长期护理保险等支付方式，减轻患者经济负担。远程医疗技术也能广泛运用于安宁疗护中，比如通过视频会诊平台，基层医生与三甲医院专家实时联合制定镇痛方案；智能穿戴设备持续监测患者生命体征，数据自动同步至电子病历系统；远程护理指导支持家属在线学习压疮护理、紧急处理等技能，利于提升居家安宁照护质量。

　　安宁疗护从试点走向普及，需要更多理解与配合。从患者家属的观念转变，到医护人员的专业培训；从支付机制的完善，到社会支持的强化……每个环节都需多方协同。唯有如此，才能让更多终末期患者在生命的最后阶段感受到尊重与温暖，让“守护生命最后一程”尽快变成可触可感的现实。（唐传艳）