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光明网评论员:对新冠病毒认识还少,唯望珍重自保

来源:光明网2020-02-21 14:00

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  【阅读提示】中央指导组专家:新冠肺炎救治难度比SARS大,但病亡率低于SARS    成都一治愈者出院10日后复检出核酸阳性 

  光明网评论员:最近几日,有关新型冠状病毒感染肺炎病人被治愈出院后,重新被检测出核酸呈阳性,复又入院,同时也致家人及接触者被隔离观察的消息引人关注。核酸检测阳性,没有症状或症状不明显,这还好说,起码不至于耽误治疗;若核酸检测呈阴性,而实际上已经被感染,这就不仅耽误治疗,也容易造成病毒扩散范围增大。上述这种病例,不仅在中国存在,就是在确诊和发病数并不高的国外,也有发现并被报道。

  今天(2月21日)有媒体报道说,在四川成都,一位居住在望江锦园的被新型冠状病毒感染肺炎患者,在治愈出院居家的第10天,在复查时又被检测出核酸阳性,其本人和家属都按相关程序被收治入院和隔离。实际上,这样的例子在早几天就已出现。现在看来,这样的事情并非孤零零几例。随着治愈患者增加,复查量的加大,这样的例子还有多少,值得注意。

  治愈复又感染,这究竟是出院时的核酸检测问题——不排除核酸检测剂的批次质量问题导致检测结果不准确,还是出院后再次感染——或说明患者并不自动获得抗体对此病终生免疫,或说明病毒的亚型已经出现,可致病人多次感染,等等,都有待随着对新型冠状病毒认识的加深得到解答。这些问题,也正是新型冠状病毒让人觉得可怕之处。因此,在对新型冠状病毒认识深化之前,人们还是小心谨慎为好,最好的保护,唯有自保。自保,就是尽量少接触他人,除非必须。当然,这说起来容易,实非简单。

  今天也有媒体通过描述武汉一线医生抢救病患的情景,透露出新型冠状病毒让人难以琢磨的一面。据报道,有一名40多岁的男性患者经过治疗,各项指标正常,病情也比较稳定,救治的医生都觉得其好转的希望很大。但该患者的病情却突然急转直下,虽被紧急进行了40多分钟的心肺复苏抢救,还是没能保住生命。而“类似的情况近期已经出现两例”,“现在ICU里的这些病人和2003年‘非典’时很不一样,这种死亡出乎意料”。最新报道也有披露,新型冠状病毒不仅感染病人的肺部,也对一些病人的肾脏、肝脏甚至心脏发起攻击。同样,这些病例究竟是个别现象,还是一般现象,也有待于在治疗中进行细致观察和研究。

  上述媒体在报道中援引中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖的话说,新冠肺炎患者出现的是一种严重的急性呼吸窘迫综合征(ARDS),有着不同以往的特点,同2003年的“非典”相比,新冠肺炎患者的病情进展得更快,缺氧发展得很明显,患者心脏受到的攻击也非常厉害;从前期指标分析发现,这类患者心脏的肌钙蛋白(一种心肌损害标志物)增高比例非常高,因此救治难度比以前要大,也比平时救治ARDS患者要更困难。

  一个一线医生对患者心脏受损的解释则偏向“低氧导致心肌损害”。这名医生认为,如果治疗及时,患者的低氧问题被纠正后,患者心脏功能似乎是能够有所恢复的,“治疗关口要提前,不能拖后,越到后期,抢救难度越大”。“心脏损伤主要就是因为送ICU太晚了,患者如果早一点进去,一般不会到这个地步。”“在此次的肺炎疫情中,很多医院面临着重症床位和设备的紧缺,这增加了病情恶化患者的比例。”“除了武汉市有限的几家医疗条件充足、收治病人较早的医院,其他大部分医院的重症监护室中的患者在接下来两周内的死亡率会比较高。”

  在救人同时,对新型冠状病毒的认识也必会加深。

  (转载请注明来源“光明网”,作者“光明网评论员”

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