中国消除疟疾，了不起的壮举如何获得

　　6月30日，世界卫生组织发布新闻公报称，中国正式获得该组织消除疟疾认证。公报说，中国疟疾感染病例由1940年代的3000万减少至零，是一项了不起的壮举。

　　疟疾是一种古老的疾病，在地球的热带和亚热带地区盛行。消除疟疾的过程，也是异常艰难，在过去甚至被视为一种不可能的事情。但是，中国如同世界其他一些消除了疟疾的国家一样，依靠科学和有效的卫生政策，以及全民努力，实现了这一伟大壮举，取得了了不起的成就。

　　也因此，世界卫生组织总干事谭德塞称，“中国的成功来之不易，这主要得益于中国数十年的持续精准防控。”

　　全球目前有87个国家流行疟疾，有数据显示，每年有2.29亿例疟疾病例和40.9万例死亡病例。其中，非洲地区共发生2亿疟疾病例，占全球病例总数的92%，东南亚地区的病例数量紧随其后，占到全球的5%。而且，撒哈拉以南非洲5岁以下儿童占全球疟疾死亡人数的约2/3。

　　世界卫生组织于2021年4月25日提出计划，到2025年在25个国家终止该病的传播，即消除疟疾。要获得无疟疾认证，有严格的标准，即一个国家或地区连续3年没有本土疟疾病例，并建立有效的疟疾快速检测、监控系统，制定疟疾防控方案。中国自2017年以来已连续4年无本地原发感染疟疾病例报告，并于2020年正式向世界卫生组织申请国家消除疟疾认证。

　　2020年底，有24个国家报告已中断疟疾传播达3年或3年以上。其中11个国家经世界卫生组织认证为无疟疾。现在，中国是又一个获得世界卫生组织认证的无疟疾国家。

　　各个国家消除疟疾的过程都是独一无二的，但都有取得成功的共同因素。中国的做法和经验是，消除疟疾不只是卫生部门的事，而是全社会的共同责任。早在2010年，中国13个部委就签署了联合行动计划，提出在2020年彻底消除疟疾，这是包括教育、财政、发展和旅游在内的各个部门作出的承诺。

　　2016年，原国家卫生计生委等部委联合制定2016-2020年《全国消除疟疾工作方案》，明确了消除疟疾的“线索追踪、清点拔源”工作策略和“1-3-7”工作要求，即发现病例1天之内上报，3天内完成调查，确认有无其他病例和传播风险，7天内采取灭蚊等措施确保疫情不蔓延。

　　消除疟疾，重在预防。疟疾由寄生虫疟原虫引起，通过按蚊叮咬染病者的血液携带疟原虫，再传染给其他人。一个家庭中发现一个病例后，出现第二例感染的可能性很高，周边人群也极有可能被感染。因此，蚊子是传播疟疾的主要媒介，而灭蚊对预防疟疾至关重要。灭蚊的方法主要是，在发现感染的地区喷洒杀虫剂和使用浸药蚊帐，同时开展灭蚊和避蚊行动。

　　疾控中心人员将杀虫剂喷洒在住家内壁上，杀虫剂采用氟氯氰菊酯、氯菊酯、醚菊酯等。按蚊在叮咬人之后，会在墙上憩息时接触杀虫剂并死亡。此外，对发现疟疾地方的居民发放浸药蚊帐，浸药蚊帐的药物主要是拟除虫菊酯，如果蚊子出现耐药性，可使用增效醚作为浸药。中国是最早广泛使用药浸蚊帐预防疟疾的国家之一，在消除疟疾方面，药浸蚊帐发挥了重要作用。

　　中国的灭蚊和避蚊行动还采用了提倡使用蚊帐、杀虫剂、蚊香、纱门纱窗等，并且在春夏季开展户外灭蚊消杀行动，减少了蚊子对疟疾的传播。

　　疟疾是跨国界的，中国西南省份与一些疟疾高发国家，如缅甸、越南、老挝接壤，除了人员的交往，还有蚊子的越界，要消除疟疾还需要采取跨国界的疾病控制行动。

　　为此，中国建立和实施了边境地区“3+1”防线，其核心是“联、防、控”，利用跨国政府间合作，维持最高水平的严密监测，确保一旦发生疟疾病例，能立即得到确诊治疗，并在发现感染的地区采取措施，防止疾病传播。这也为中国消除疟疾打下了基础。

　　当然，中国和世界其他国家消除疟疾的一个重要因素是药物治疗。以屠呦呦为代表的中国科学家团队发明了青蒿素，青蒿素联合疗法是当前最有效的抗疟药物。而且，中国建立了全国疟疾等传染病网络报告系统和疟疾实验室检测网络，完善了疟疾媒介监测和疟原虫抗药性监测体系，制定了“线索追踪、清点拔源”的工作策略，这些措施也是消除疟疾的重要手段。

　　从历史的深度看，中国较早的疟疾感染数据可追溯到20世纪40年代，当时全国有疟疾流行的区县达到1829个，约占当时区县数的80%，大约有3000万感染病例，死亡率约1%，疟疾发病人数居各种传染病之首，严重危害人民群众身体健康和生命安全，也影响经济社会发展。此后，由于灭蚊防蚊预防措施的跟进，中国的疟疾感染数量开始大幅下降，20世纪60年代全国发病数下降到几万例，青蒿素的发明和使用更是极大减少了疟疾的发病和死亡。

　　2010年，全国24个疟疾流行省份中，95%的区县疟疾发病率已下降至万分之一以下。2017年，中国首次实现了全年无本地疟疾感染病例报告，全国共报告境外输入性病例2672例、输血感染病例3例。同时，有99.5%的区县、83.3%的地市通过了消除疟疾考核评估，上海市成为第一个通过省级消除疟疾评估的地方。

　　从公共卫生政策，到具体防病治病策略的实施，从青蒿素的发明和使用，到长期坚持不懈全社会预防，中国成功消除了疟疾。而且，中国的“1-3-7策略”已经成为全球消除疟疾工作模式，被正式写入世卫组织的技术文件向全球推广应用。（张田勘）