健康中国人的定义和标准应更科学和统一

　　作者：张田勘

　　据中新网报道，日前，《健康中国行动（2019—2030年）》正式对外公布。由于这份由国家发布的“健康宝典”包含的健康知识信息量巨大，有媒体挑选了50个简单又易记的要点，称为健康中国人的50条“国标”。

　　这个总结当然很有意义，能让人们从纷繁复杂的内容中择取要点，把握关键，并根据这些要点规范和指导自己的行为。但是，其中健康中国人的定义和标准，并不十分科学。难免让人产生疑问：是否满足这50个要点或条件就是健康中国人了？这些标准是否获得专业界（中国健康协会或中华医学会）和政府主管部门（国家卫生计生委）的认同？

　　健康中国人，只是一个简化的说法，实际上应当是做一个有健康素养的中国人。这也是《健康中国行动（2019—2030年）》所认定的理念，不仅确认了健康素养的概念，而且在未来要以此作为硬件要求，提高中国人的健康素养水平。由于每个个体的情况不同，健康状况也不一样，有的人即便遵循标准去做，也有可能因种种原因，如遗传、特殊环境而患病，或处于不健康和亚健康状态。因此，健康中国人、做一个有健康素养的中国人两者实际上的含义还是要分清。

　　健康素养是指个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力。这个概念又与近些年出现的健康商数有相似和重叠，后者指的是一个人的健康智慧及其对健康的态度，指一个人已具备和应具备的健康意识、健康知识和健康能力。

　　以健康素养来衡量，更符合《健康中国行动（2019—2030年）》的内容、概念和目标，也比较简单，容易量化和进行科学判断，符合对所有人终其一生的健康要求，具有普适性。正是在这样的基础上，此前中国卫生部组织专家制定了《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，并于2008年1月4日发布。这也是衡量中国公民健康素养的基本内容，有66条，包括三大版块：基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养。

　　66条只是基本内容，要对公众的健康素养进行判断和评价，还需要根据这些内容来命题，以测试公众的健康素养水平，也就是健康素养测试标准。因此，卫生部又出台了“全国居民健康素养监测调查问卷”（共56题），以测试中国公众的健康素养，并于2008年首次在全国31个省区对8万人进行了健康素养调查（测试），于2009年12月18日公布调查结果：中国公众具备健康素养的总体水平为6.48%，即每100人中不到7人具备健康素养。

　　卫生部根据专家意见制定的公民具备健康素养的标准是，并非所有答题都正确才算具有健康素养，而是要求一位公民能够准确回答80%以上的问题，就认为他/她具备了健康素养。根据这些标准，中国最近一次调查中国人的健康素养是在2017年，结果表明，2017年中国居民健康素养水平为14.18%，也就是每100名中国人约有14人具有健康素养。这也说明，经过健康（科学）传播，在9年的时间内，中国具有健康素养的公众已经成倍增加。

　　现在，《健康中国行动（2019—2030年）》发布，细化落实了15项专项行动，共提出124项主要指标，包括结果性指标、个人和社会倡导性指标、政府工作性指标。个人的指标有很多，但主要是要在未来10多年大幅提升中国人的健康素养，到2022年和2030年，全国居民健康素养水平分别不低于22%和30%，其中：基本知识和理念素养水平、健康生活方式与行为素养水平、基本技能素养水平分别提高到30%、18%、20%及以上和45%、25%、30%及以上，居民基本医疗素养、慢性病防治素养、传染病防治素养水平分别提高到20%、20%、20%及以上和28%、30%、25%及以上。

　　现在卫生计生委应当把现在的“健康中国行动”的内容与过去的“中国公民健康素养”的内容进行整合，并根据这些内容出题，答案和标准一致，以测试和调查中国公众的健康素养，当然也可以按过去的标准，只有答对80%的内容才算具有健康素养，还可以由专家组再进行讨论，是否降低标准，达到60%的正确率就算是具有健康素养。

　　当有了比较科学的定义和更统一的标准后，才有可能较准确地评判国人的健康素养，并且指导和引导更多的人成为有健康素养的中国人，从而预期或者早日完成《健康中国行动（2019—2030年）》的目标。（张田勘）