为医生“松绑”刻不容缓

　　国家卫生计生委近日发布《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》，规划提出，未来将重点培养基层、紧缺学科卫生计生人才，通过破除薪酬限制、可兼职兼薪等措施，提高医护人员待遇。

　　一段时间以来，医卫人员待遇、医疗腐败等话题屡屡成为舆论热点，引发社会广泛关注。国家卫计委出台的这一新规，从医卫人才培养、薪酬分配等方面入手，旨在为医护人员卸去重重枷锁，或将有可能极大优化医生资源，建立竞争机制，让医生在市场上通过公平竞争获得合理收入。

　　基层、儿科等医卫人才为何缺乏？除了医疗教育等前端资源的不均衡配置之外，一个重要因素就是未能充分发挥薪酬待遇的导向作用。以基层的现状来说，基层卫生机构设备落后，鲜有机会接触前沿医学科技成果，日常工作节奏又很快，几乎每个医生都是“全科大夫”，特别是所获得的报酬与劳动付出并不成比例。如此长久以往，必然出现人才不断流失等问题，甚至形成恶性循环。

　　而目前行政化主导下的激励机制，往往更强调精神层面的奉献，而并没有致力于改变薪酬与付出不对等的情形。可以说，基层每一个“最美”医生的背后，都有着诸多委屈与泪水。因此这样的“最美”医生，很难在现实中产生更大的激励作用。若不从根本上改变薪酬制度，释放医生资源，实现多劳多得、优者多得，恐怕培养再多的基层对口人才，也难以留得住。

　　层出不穷的医疗腐败问题也是如此。除了医疗机构管理人员的寻租冲动之外，一般医护人员之所以公然收受红包与回扣，亦与制度的不尽合理有关。前不久，央视记者历时8个月的调查《高回扣下的高药价》引起舆论哗然。调查发现，医生拿回扣只是整个药品销售回扣链中的一小节，一种药品从药厂到患者手中，涉及很长的食利链条：药厂、经销商、医药代表、物价局、卫生局、药监局、招标办、医院销售、患者。正是因为诸多环节的分肥，导致药价虚高、腐败蔓延。而本该凭医术吃饭的医生，却并无太多选择空间。

　　在目前的公立医院体制中，医生只是其中一个小环节，其自身的价值并没有体现在薪酬待遇上，而是被捆绑在整个医疗机构的战车之上。在这种境况下，无论是主动索贿，还是被动收钱，个人操守之外的制度问题显然更值得关注。如果医生能够凭借医术获得体面的报酬，如果医生的人力资本在市场上有积极回报，形势想必会乐观很多。

　　破除行政化的薪酬分配制度，允许医护人员兼职兼薪，对基层、艰苦地区的医护人员实行薪酬倾斜等等，这些均为积极的破冰之举。这些良政不仅可以让优秀的医生找回职业荣誉，也有助于均衡医护人员在不同地区、医学门类之间的流动。当然，改革从来都不是一件简单的事。特别是在医疗领域，改革意味着巨大的利益调整与权力转移，也必然会遭遇不小的阻力。但无论是从医护人员这个特定群体的荣誉出发，还是从一个社会的公共利益出发，全面深化改革都刻不容缓。从一纸规划到现实图景，全社会都在拭目以待。（胡印斌）